|
2011-04-18 00:00:00 KingNet |
護理照護
隨著老年人口的增加，老年失智症患者也越來越多。一般而言，大於六十五歲罹患輕度失智症者佔15％，重度失智症者佔5％；大於八十歲的則有20％罹患嚴重失智症。
阿茲海默氏症是失智症中最常見的一種，其次是血管性失智症。阿茲海默氏症的發生是漸進的，病情慢慢的變化，真正的原因並不清楚，須經由藥物來控制病情，改善臨床症狀。
血管性失智症通常是長期血壓過高，未好好控制，以致腦血管破裂、血管阻塞，腦部血液循環不良、腦細胞死亡，造成智力減退。須仔細收集病史及完整的生理、智力狀態檢查，並須藉由飲食、運動及藥物來控制血壓、預防腦中風的再發生及病情惡化。
失智症患者在初期，可能只是輕微的忘記，東西常找不到或放錯地方，說話前後不太連貫，會重覆某些話或動作等。逐漸的，記億力減退越來越嚴重，因而影響社交生活或工作能力。其判斷能力、抽象思考、計算能力都會有障礙，個性也會改變，可能變得畏縮退卻或脾氣暴躁，粗言粗語，不能忍耐別人的笑語，猜忌，覺得家人要偷他的錢、東西，有些患者會出現妄想、視及聽幻覺等精神症狀。
失智症的照顧方法
◎提供熟悉而穩定的環境：
失智症患者對以前的記憶還是存在的，所以家中的陳設儘量和以前一樣，也不 要常搬家或經常換地方居住，以免引起患者的不適應及沒安全感。
◎日常生活功能方面的認知訓練：
患者在退化時，仍保有一些現有的功能，如能每天重覆去做如穿衣、洗澡等動作，不要因動作慢而完全幫病患做，如此才不會繼續退化下去。此外，對時間觀念的認知在輕度失智症時也應加強，因患者常有時間觀念混淆不清，生活作息迷迷糊糊。所以最好在房間內放置大的日曆或時鐘，讓他（她）能知道今天是幾月幾日、現在幾點。
◎注意安全：
患者的分辨力會變差，對事情的危險與否的判斷能力也變差，所以較危險的物品一定要妥善收藏。 照顧失智症患者要有耐心，要能體諒，不要直接批評或當面指正。儘量提供其有興趣的活動或簡單的工作，如此可加強患者的尊嚴，且可避免認知及社交能力的退化。
◎適度的刺激：
當外在刺激太少時，很容易導致嗜睡；適度的刺激則可吸引其注意力，並讓他保持清醒。
◎不作新的學習：
通常患者都缺乏學習新事物之能力，我們最好避免需要他學習新的技巧或原則的活動，因為這往往讓他感到挫折。
◎降低重覆行為：
失智症患者通常沒有預期時間之耐性，例如要帶患者到醫院看病或要出去旅遊，或出去吃飯，不要在前幾天就告知患者，應在出發前再行告知，以減少重覆不停之問話。
◎分散注意力：
是處理患者挫折感、憤怒焦慮及情緒低落的最佳方法。當患者情緒失控或出現衝突行為時可以先分散其注意力。例如，在患者不停地要求外出時，可先以其喜好的事物來吸引他，轉移其注意力。
家屬如何自我照顧
失智症病患可能對整個家庭都會產生影響，針對病情演變擬定照顧計劃，會有助於減輕照顧者的壓力。可嘗試和別人分享照顧的經驗與感受，嘗試接受別人的幫忙，會讓自己不覺得孤單，也更有能量照顧病患。
照護者應體認自己並非全能的，不可能大大小小的事都一手包辦，應該知道自我能力和體力的限度。應讓家庭成員都能參與照護工作，了解照護工作中的辛勞。必要時，可召開家庭會議，分派各人應做的工作和責任。
照護工作並不是生活的全部，照護者別因忙著照顧老年人而忽略了自己，每位照護者仍應有屬於自己的時間和空間去享受生活。
如果照護者發覺自己在照護工作中，產生負面的情緒和感覺，應試著分析這些感覺的來源，可以和其他人談談，應該要如何面對並改善這種狀況；也應該培養興趣或從事運動，以緩和照護時的焦慮和壓力。 多與家人或有相同情形的家庭交換彼此的心得與方法，尋求抒發情緒的管道，以及可分享經驗的支持性團體。如此才能讓自己和銀髮族們走更長的路。
隨著老年人口的增加，老年失智症患者也越來越多。一般而言，大於六十五歲罹患輕度失智症者佔15％，重度失智症者佔5％；大於八十歲的則有20％罹患嚴重失智症。
阿茲海默氏症是失智症中最常見的一種，其次是血管性失智症。阿茲海默氏症的發生是漸進的，病情慢慢的變化，真正的原因並不清楚，須經由藥物來控制病情，改善臨床症狀。
血管性失智症通常是長期血壓過高，未好好控制，以致腦血管破裂、血管阻塞，腦部血液循環不良、腦細胞死亡，造成智力減退。須仔細收集病史及完整的生理、智力狀態檢查，並須藉由飲食、運動及藥物來控制血壓、預防腦中風的再發生及病情惡化。
失智症患者在初期，可能只是輕微的忘記，東西常找不到或放錯地方，說話前後不太連貫，會重覆某些話或動作等。逐漸的，記億力減退越來越嚴重，因而影響社交生活或工作能力。其判斷能力、抽象思考、計算能力都會有障礙，個性也會改變，可能變得畏縮退卻或脾氣暴躁，粗言粗語，不能忍耐別人的笑語，猜忌，覺得家人要偷他的錢、東西，有些患者會出現妄想、視及聽幻覺等精神症狀。
失智症的照顧方法
◎提供熟悉而穩定的環境：
失智症患者對以前的記憶還是存在的，所以家中的陳設儘量和以前一樣，也不 要常搬家或經常換地方居住，以免引起患者的不適應及沒安全感。
◎日常生活功能方面的認知訓練：
患者在退化時，仍保有一些現有的功能，如能每天重覆去做如穿衣、洗澡等動作，不要因動作慢而完全幫病患做，如此才不會繼續退化下去。此外，對時間觀念的認知在輕度失智症時也應加強，因患者常有時間觀念混淆不清，生活作息迷迷糊糊。所以最好在房間內放置大的日曆或時鐘，讓他（她）能知道今天是幾月幾日、現在幾點。
◎注意安全：
患者的分辨力會變差，對事情的危險與否的判斷能力也變差，所以較危險的物品一定要妥善收藏。 照顧失智症患者要有耐心，要能體諒，不要直接批評或當面指正。儘量提供其有興趣的活動或簡單的工作，如此可加強患者的尊嚴，且可避免認知及社交能力的退化。
◎適度的刺激：
當外在刺激太少時，很容易導致嗜睡；適度的刺激則可吸引其注意力，並讓他保持清醒。
◎不作新的學習：
通常患者都缺乏學習新事物之能力，我們最好避免需要他學習新的技巧或原則的活動，因為這往往讓他感到挫折。
◎降低重覆行為：
失智症患者通常沒有預期時間之耐性，例如要帶患者到醫院看病或要出去旅遊，或出去吃飯，不要在前幾天就告知患者，應在出發前再行告知，以減少重覆不停之問話。
◎分散注意力：
是處理患者挫折感、憤怒焦慮及情緒低落的最佳方法。當患者情緒失控或出現衝突行為時可以先分散其注意力。例如，在患者不停地要求外出時，可先以其喜好的事物來吸引他，轉移其注意力。
家屬如何自我照顧
失智症病患可能對整個家庭都會產生影響，針對病情演變擬定照顧計劃，會有助於減輕照顧者的壓力。可嘗試和別人分享照顧的經驗與感受，嘗試接受別人的幫忙，會讓自己不覺得孤單，也更有能量照顧病患。
照護者應體認自己並非全能的，不可能大大小小的事都一手包辦，應該知道自我能力和體力的限度。應讓家庭成員都能參與照護工作，了解照護工作中的辛勞。必要時，可召開家庭會議，分派各人應做的工作和責任。
照護工作並不是生活的全部，照護者別因忙著照顧老年人而忽略了自己，每位照護者仍應有屬於自己的時間和空間去享受生活。
如果照護者發覺自己在照護工作中，產生負面的情緒和感覺，應試著分析這些感覺的來源，可以和其他人談談，應該要如何面對並改善這種狀況；也應該培養興趣或從事運動，以緩和照護時的焦慮和壓力。 多與家人或有相同情形的家庭交換彼此的心得與方法，尋求抒發情緒的管道，以及可分享經驗的支持性團體。如此才能讓自己和銀髮族們走更長的路。
